İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), vücudun bağışıklık sistemine saldıran bir virüstür. Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS), enfeksiyonun en ileri aşamasında ortaya çıkar.
Belirtiler ve semptomlar
HIV'in belirti ve semptomları enfeksiyonun evresine göre değişiklik gösterir.
HIV, bir kişi enfekte olduktan sonraki ilk birkaç ayda daha kolay yayılır, ancak çoğu kişi hastalığın son evrelerine kadar farkında olmaz. Enfekte olduktan sonraki ilk birkaç hafta boyunca kişilerde herhangi bir belirti görülmeyebilir. Bazı kişilerde ise grip benzeri bir hastalık görülebilir:
- ateş
- baş ağrısı
- döküntü
- boğaz ağrısı.
Enfeksiyon bağışıklık sistemini giderek zayıflatır. Bu durum başka belirti ve semptomlara da yol açabilir:
- şişmiş lenf düğümleri
- kilo kaybı
- ateş
- ishal
- öksürük.
Tedavi edilmeyen HIV enfeksiyonu olan kişilerde ciddi hastalıklar da gelişebilir:
- tüberküloz (TB)
- kriptokokal menenjit
- şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar
- lenfoma ve Kaposi sarkomu gibi kanserler.
HIV, hepatit C, hepatit B ve mpox gibi diğer enfeksiyonların kötüleşmesine neden olabilir.
Bulaşma
HIV, HIV ile yaşayan kişilerin kan, anne sütü, meni ve vajinal salgılar gibi vücut sıvılarının alışverişi yoluyla bulaşabilir. HIV, hamilelik ve doğum sırasında da çocuğa bulaşabilir. İnsanlar öpüşme, sarılma, el sıkışma veya kişisel eşyaları, yiyecekleri veya suyu paylaşma gibi günlük temaslarla HIV ile enfekte olamazlar.
HIV ile yaşayan ve ART kullanan ve viral yükleri tespit edilemeyen kişiler, cinsel partnerlerine HIV bulaştırmazlar. Bu nedenle, ART'ye erken erişim ve tedaviye devam desteği, yalnızca HIV ile yaşayan kişilerin sağlığını iyileştirmek için değil, aynı zamanda HIV bulaşmasını önlemek için de kritik öneme sahiptir.
Risk faktörleri
İnsanları HIV'e yakalanma riskiyle karşı karşıya bırakan davranışlar ve durumlar şunlardır:
- prezervatif kullanmadan anal veya vajinal seks yapmak;
- frengi, herpes, klamidya, bel soğukluğu ve bakteriyel vajinozis gibi başka bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyona (CYBE) sahip olmak;
- cinsel davranış bağlamında alkol veya uyuşturucuların zararlı kullanımı;
- uyuşturucu enjekte ederken kirli iğneleri, şırıngaları ve diğer enjeksiyon ekipmanlarını veya uyuşturucu solüsyonlarını paylaşmak;
- güvenli olmayan enjeksiyonlar, kan transfüzyonları veya doku nakli yapılması; ve
- steril olmayan kesme veya delme işlemlerini içeren tıbbi prosedürler; veya sağlık çalışanları da dahil olmak üzere kazara iğne batması yaralanmaları.
Tanı
HIV, aynı gün sonuç veren hızlı tanı testleri ile teşhis edilebilir . Bu, erken teşhisi ve tedavi ve önlemeyle bağlantıyı büyük ölçüde kolaylaştırır. İnsanlar ayrıca kendi kendilerine HIV testi de yapabilirler. Ancak, tek başına hiçbir test tam HIV pozitif tanısı sağlayamaz; nitelikli ve eğitimli bir sağlık çalışanı veya toplum çalışanı tarafından yapılacak doğrulayıcı testler gereklidir. HIV enfeksiyonu, ulusal düzeyde onaylanmış bir test stratejisi ve algoritması dahilinde DSÖ tarafından önceden onaylanmış testler kullanılarak büyük bir doğrulukla tespit edilebilir.
Yaygın olarak kullanılan HIV tanı testlerinin çoğu, kişinin HIV ile savaşmak için bağışıklık tepkisinin bir parçası olarak ürettiği antikorları tespit eder. Çoğu durumda, insanlar enfeksiyondan sonraki 28 gün içinde HIV'e karşı antikor geliştirir. Bu süre zarfında, kişiler birçok hızlı testle tespit edilemeyen düşük antikor seviyelerine sahip oldukları, ancak yine de başkalarına HIV bulaştırabilecekleri "pencere dönemi" olarak adlandırılan dönemdedir. Yakın zamanda yüksek riskli bir temas geçirmiş ve testi negatif çıkan kişiler, 28 gün sonra tekrar test yaptırabilirler.
Pozitif tanı konulduktan sonra, olası bir test veya raporlama hatasını elemek için kişiler tedavi ve bakıma alınmadan önce tekrar test edilmelidir. Ergenler ve yetişkinler için testler basit ve etkili hale getirilmiş olsa da, HIV pozitif annelerden doğan bebekler için durum böyle değildir. 18 aydan küçük çocuklarda hızlı antikor testi HIV enfeksiyonunu tespit etmek için yeterli değildir; virolojik testler doğumdan itibaren veya 6 haftalıkken yapılmalıdır. Bu testi bakım noktasında gerçekleştirmek ve aynı gün sonuç almak için yeni teknolojiler artık mevcut olup, bu da tedavi ve bakımla uygun bağlantıyı hızlandıracaktır.
Önleme
HIV önlenebilir bir hastalıktır. HIV enfeksiyonu riski şu şekilde azaltılabilir:
- cinsel ilişki sırasında erkek veya kadın prezervatifi kullanmak
- HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için test ediliyor
- eğer erkek iseniz sünnetli olmanız
- Eğer uyuşturucu kullanıyorsanız ve enjekte ediyorsanız zarar azaltma hizmetlerinden yararlanın.
Maruziyet öncesi profilaksi (PrEP), ek bir önleme seçeneğidir. HIV negatif kişiler tarafından HIV bulaşma riskini azaltmak için kullanılan bir antiretroviral ilaçtır. DSÖ, aşağıdaki PrEP yöntemlerini önermektedir:
- oral tenofovir (TDF) bazlı PrEP
- dapivirin vajinal halkası
- uzun etkili enjekte edilebilir kabotegravir
- uzun etkili enjekte edilebilir lenacapavir.
ARV'ler aynı zamanda annelerin çocuklarına HIV bulaştırmasını önlemek için de kullanılabilir.
Antiretroviral tedavi (ART) alan ve kanlarında virüs belirtisi olmayan kişiler, cinsel partnerlerine HIV bulaştırmazlar. Testlere ve ART'ye erişim, HIV'i önlemenin önemli bir parçasıdır.
HIV olmayan kişilere verilen antiretroviral ilaçlar enfeksiyonu önleyebilir
HIV'e olası maruziyetlerden önce uygulandığında maruziyet öncesi profilaksi (PrEP), maruziyetten sonra uygulandığında ise maruziyet sonrası profilaksi (PEP) olarak adlandırılır. HIV kapma riski yüksek olduğunda PrEP veya PEP kullanılabilir; PrEP veya PEP kullanmayı düşünen kişiler bir klinisyene danışmalıdır.
Tedavi
HIV enfeksiyonunun kesin bir tedavisi yoktur. Virüsün vücutta çoğalmasını engelleyen antiretroviral ilaçlarla tedavi edilir.
Mevcut antiretroviral tedavi (ART) HIV enfeksiyonunu iyileştirmez, ancak kişinin bağışıklık sisteminin güçlenmesini sağlar. Bu da diğer enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur.
Günümüzde ART'nin kişinin geri kalan yaşamı boyunca her gün alınması gerekmektedir.
ART, kişinin vücudundaki virüs miktarını azaltır. Bu, semptomları durdurur ve kişilerin dolu dolu ve sağlıklı bir yaşam sürmelerini sağlar. ART kullanan ve kanında virüs belirtisi olmayan HIV pozitif kişiler, virüsü cinsel partnerlerine bulaştırmazlar.
HIV pozitif gebe kadınlar mümkün olan en kısa sürede ART'ye erişmeli ve kullanmalıdır. Bu, annenin sağlığını korur ve doğumdan önce veya anne sütü yoluyla bebeğe HIV bulaşmasını önlemeye yardımcı olur.
İleri HIV hastalığı, HIV ile mücadelede kalıcı bir sorun olmaya devam etmektedir. DSÖ, hastalık ve ölümleri azaltmak için ülkelerin ileri HIV hastalığı bakım paketini uygulamalarını desteklemektedir. Kriptokokal menenjit gibi fırsatçı enfeksiyonlar için yeni HIV ilaçları ve kısa süreli tedaviler geliştirilmektedir. Bu tedaviler, insanların ART ve koruyucu ilaçları kullanım şeklini değiştirebilir. Bunlar arasında, FDA tarafından HIV'in önlenmesi için onaylanan lenacapavir gibi uzun etkili enjekte edilebilir formülasyonlara erişim de yer almaktadır.